Ligamento periodontal INTRODUCCION La enfermedad periodontal es una alteración que provocará un daño fundamental a nivel de los tejidos de soporte y protección de las piezas dentarias, como ocurre con: la encía, el ligamento periodontal, el cemento y el hueso alveolar. El deterioro que se presenta en el periodonto puede ir desde una leve inflamación hasta una destrucción severa en el tejido, debido al daño celular que se produce por la presencia de diversas toxinas y enzimas depositadas por los microorganismos presentes en la placa bacteriana, la misma que se acumula en las bolsas periodontales originadas a raíz de la periodontitis, patología que puede no presentar ningún tipo de sintomatología hasta encontrarse en estadios severos de la enfermedad donde podrá ser fácilmente diagnosticada en el examen clínico ya que el deterioro tisular es visible, sin embargo, el grado de destrucción ósea se podrá detectar únicamente a través del estudio radiográfico. La radiología conocida también como imagenología, tiene como función diagnosticar, prevenir y realizar un seguimiento de las diferentes patologías, además de servir como un documento legal al profesional del área de salud. Sin embargo, el estudio radiográfico es considerado exclusivamente un examen complementario, es así el examen clínico será fundamentales para poder Revista de Actualización Clínica Volumen 38 2013 Email: rev.act.clin.med@gmail.com Página1877 llegar a un diagnóstico definitivo claro y certero. La radiología periodontal, es entonces la exploración radiológica que está constituida por la obtención de catorce radiografías periapicales que proporcionan una visión bidimensional de ambas arcadas dentarias, además del hueso alveolar y de las estructuras circundantes y que también puede complementarse con la toma de dos o cuatro radiografías interproximales dependiendo de cada caso en particular.
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS DEL PERIODONTO SANO Para llegar a un buen diagnóstico de las enfermedades que afectan al periodonto se debe reconocer en primera instancia las estructuras normales que posee el mismo, de este modo se describen:
El proceso alveolar Esta estructura se encuentra en ambos maxilares y está constituida por tejido óseo, su principal función es mantener a los alveolos de las diferentes piezas dentarias en una correcta posición. La lamina dura, que representa al espesor de la pared alveolar y al examen radiográfico, que se observa como una línea radiopaca que delimita el espacio periodontal. 3. El tabique interdental, que se forma por la proximidad de las láminas duras de dos alveolos contiguos y en el examen radiográfico suele presentarse como un borde radiopaco fino en proximidad al ligamento periodontal. 4. El ligamento periodontal, formado por tejido conectivo y constituido por fibras que se encargan de unir al diente con los procesos alveolares. En la radiografía el ligamento no se puede observar, debido a que se trata de un tejido blando, sin embargo se observará la presencia de un espacio radiolúcido que rodea a la raíz de la pieza dentaria y es conocido como espacio periodontal.
TECNICAS RADIOGRAFICAS UTILES EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Las técnicas radiográficas utilizadas en odontología se dividen en: extraorales e intraorales, sin embargo las primeras no son de mucha utilidad para el diagnóstico de la enfermedad periodontal debido a la distorsión que sufren las estructuras periodontales por la magnificación que existe en las imágenes (30% aproximadamente) además de la falta de nitidez lo que impedirá observar detalles pequeños como la cresta ósea, el espacio periodontal y perdidas óseas incipientes. Las técnicas intraorales son de mayor utilidad ya que la imagen que puede observarse es más fidedigna y se puede mencionar diversas técnicas como son: La técnica de bisectriz. La técnica del paralelaje. La técnica interproximal.
Las primeras dos (bisectriz y paralelaje) se las realiza con las películas periapicales y la última con la película radiográfica conocida como aleta de mordida, las tres son de mucha utilidad en la detección de la enfermedad periodontal debido a que se obtienen imágenes más isomorfas e isométricas, por lo tanto su utilidad es importante en el diagnóstico ya que presenta diversas ventajas como son: Se podrá observar de manera eficaz la forma de las crestas interdentales.