O termo periodonto diz respeito ao conjunto de tecidos que se dispõem ao redor dos dentes. Pode ser dividido da seguinte forma:
- Periodonto de inserção: composto por cemento, ligamento periodontal e osso alveolar
- Periodonto de proteção: compreende a gengiva, composta por tecido epitelial e tecido conjuntivo
Tendo isso em mente, a doença periodontal corresponde a uma enfermidade que acomete as estruturas de suporte e de proteção dos dentes.
Gengivite
Clinicamente, o tecido gengival saudável apresenta características como coloração rosada, consistência firme, contorno festonado e aspecto de casca de laranja.
➢ A gengivite convencional consiste em uma alteração inflamatória do periodonto de proteção, ocasionada pelo acúmulo de biofilme na margem gengival.
➢ É caracterizada, clinicamente, por eritema, tumefação marginal, dor, halitose e sangramento provocado.
➢ Está associada a bactérias aeróbias, Gram+
➢ O tratamento consiste na raspagem e na orientação acerca da correta higienização, sendo que a doença costuma regredir rapidamente após a remoção do biofilme.
Periodontite:
➢ A periodontite consiste em uma alteração inflamatória não apenas do periodonto de proteção, mas também do periodonto de inserção (osso e ligamento periodontal).
➢ É caracterizada, clinicamente, por perda de inserção interproximal em dois ou mais dentes não adjacentes; ou perda de inserção vestibular/lingual maior ou igual a 3mm em no mínimo dois dentes.
➢ Está associada a bactérias anaeróbias, Gram-
➢ É importante destacar que o acúmulo de biofilme é necessário, porém é insuficiente para induzir a ocorrência de periodontite. Isso porque tal doença é dependente de um desequilíbrio na interação parasito-hospedeiro.
➢ Então, o acúmulo de biofilme associado a uma menor resistência do hospedeiro leva a um processo inflamatório local com síntese de osteoclastos (células que atuam reabsorvendo osso). Essa reabsorção óssea é um reflexo da tentativa do nosso organismo de afastar os tecidos mais profundos e de protegê-los do agente agressor (bactérias da placa bacteriana aderida ao dente).
Bactéria > Estimula inflamação > Aumento da formação de osteoclastos > Reabsorção óssea
➢ Os fatores de risco para periodontite incluem tabagismo, doenças sistêmicas, estresse, idade avançada, história pregressa de periodontite, defesa orgânica deficientes etc.
➢ Independentemente do tipo de bactéria, o controle é feito com a remoção do biofilme, orientação acerca da correta higienização e, nesse caso, pode envolver também a prescrição de algum medicamento e tratamento reabilitador.
Imaginologia e doença periodontal
Neste contexto, embora os exames radiográficos não sejam necessários para a detecção da doença periodontal, eles oferecem suporte ao cirurgião dentista no que tange o acompanhamento das lesões.
Tendo isso em mente, a doença periodontal é caracterizada radiograficamente por espessamento do espaço do ligamento periodontal, presença de cálculo e, em alguns casos, presença de lesão de furca.
Quanto à reabsorção óssea visualizada nas radiografias, estas pode ser classificada de duas formas:
1. Perda óssea horizontal: exige uma angulação paralela à junção amelo cementária do dente afetado ao dente vizinho
2. Perda óssea vertical: exibe uma angulação oblíqua à junção amelo cementária do dente afetado ao dente vizinho.
Referências:
- White SC, Pharoah MJ. Radiologia Oral: Princípios e Interpretação. 8 ed. St. Louis: Mosby; 2020.
- CARRANZA Jr., F.A.; NEWMAN M.G.; TAKEI H.H. Periodontia clínica, 9 o ed., Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2004.
