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PAPANICOLAU.
DEFINICION:
Papanicolaou: Es una citologa del cuello uterino
para detectar clulas patolgicas, basada en la
exfoliacin espontanea o inducida de clulas
normales o patolgicas.
paciente
Flora vaginal :
tipo
de grmenes, posibles
causantes de flujo
vaginal, prurito, etc.
Alteraciones
celulares:
procesos inflamatorios,
infecciosos, displsicos u
oncolgicos.
MARCO CONCEPTUAL
El
Su
MUJER
SANA
HISTORIA NATURAL
DEL CANCER DE
CUELLO UTERINO
DISPLASIA
LEVE
DISPLASIA
SEVERA
CA IN SITU
10 A
15
AO
S
DISPLASIA
MODERADA
10 A
15
AO
S
3A
8
AO
S
CANCER
MICRO
INVASOR
CA
INVASOR
AVANZADO
DE CU
UTERINO
de preferencia en la fase
intermenstrual.
No haberse realizado en las 48h anteriores
lavados vaginales profundos.
No haber tenido relaciones sexuales en las
48h anteriores.
No haber realizado empleo de vulos
vaginales.
MUJERES DE ALTO
RIESGO
Son aquellas que hayan
tenido:
Relaciones sexuales antes de los
18 aos.
Varias parejas sexuales.
Herpes o verrugas venreas.
Si
su madre a tomado el
estrgeno sinttico, DES, durante
su embarazo. Deben realizarle el
PAP desde los 14 aos, o antes si
ya ha tenido su 1 menstruacin.
METODOLO
GIA
Posicin
ginecolgica
cubrirla
con
campos.
Observe la vulva, separe los labios
delicadamente, introduzca el especulo
vaginal limpio y seco a la cavidad vaginal
en forma paralela al eje anatmico, y
realice las maniobras respectivas para
visualizar y centralizar el orificio externo.
TOMA DE MUESTRA
CON ESPATULA DE AYRE: Introducir la
CLASIFICACION CITOLOGICA DE
PAPANICOLAOU
Clase 1: Ausencia de clulas anormales o atpicas
Clase 2: Citologa atpica pero sin evidencia de
malignidad ( hallazgos inflamatorios).
Clase 3: Citologa sugestiva de, pero no conclusiva de
malignidad ( hallazgos atpicos pero concluyentes ).
Clase 4: Citologa fuertemente sugestiva de
malignidad
Clase 5: Citologa conclusiva de malignidad.
GRADO:
- CIN I Displasia leve, de
bajo grado, previamente
clasificadas como
condiloma plano.
LESIONES DE ALTO
GRADO:
-CIN II: Displasia
moderada.
-CIN III: Displasia severa
y el carcinoma in situ
SISTEMA DE BETHESDA
Cambio la terminologia
NIC I = Lesion Intraepitelial Bajo Grado[LBG]
NIC II = Lesion Alto Grado[LAG]
NIC III = Lesion Alto Grado [LAG]
BAJO GRADO
HPV
ALTO GRADO
carcinoma
COLPOSCOPIA
Tcnica que consiste en explorar el cervix
IMGENE
S
COLPOS
COPICAS
Hallazgos normales
IMGENES
COLPOSCOPICAS
Imgenes
anormales
En zona de
transformacin
rea actico-blanca
Zona de
transformacin atpica
Leucoplasia
Base o punteado
Mosaico
Vasos atpicos
rea yodo-negativa
Carcinoma
Imgenes
anormales
Fuera zona de
transformacin
rea actico-blanca
Leucoplasia
Base o punteado
Mosaico
rea yodo-negativa
Carcinoma
CUELLO NORMAL
EPITELIO NORMAL
rea yodo-negativa
Mosaico
Base o punteado