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BRONQUITIS CRONICA
- 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE OBSTETRICIA TEMA: BRONQUITIS CRONICA INTEGRANTES: ALVAREZ YANINA BERMEO ALEXANDER GONZABAY CARLOS MANRIQUE MACIEL ORMEÑO JOSELYN SAGREDO EVELYN VERDUGA CAROLINE DOCENTE: DR. HUMBERTO TORRES GRUPO 1 - 7mo SEMESTRE
- 3. INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
- 4. ETIOLOGIA TABAQUISMO • ↑de secreción mocos • ↓función ciliar del epitelio respiratorio, metaplasia escamosa y displasia atípica • trabaja en torno a determinados irritantes pulmonares, como los cereales o productos textiles, o bien expuesto a vapores químicos. •Alergias (al polen y al polvo) polvo, vapores y gases tóxicos. EXPOSICIÓN A SUBSTANCIAS IRRITANTES
- 7. Bronquitis Crónica • Teniendo en cuenta los aspectos funcionales, la severidad y el pronóstico Bronquitis crónica simple Bronquitis crónica asmatiforme Bronquitis crónica obstructiva 80% de todos los casos
- 8. Bronquitis crónica simple • Tos productiva crónica • Expectoración hialina o mucoide • Generalmente matinal • No asociada a ningún otro síntoma Su pronóstico es bueno, pero de mantenerse la irritación sobre la mucosa bronquial puede progresar a la forma obstructiva. No : EPOC
- 9. Bronquitis crónica asmatiforme • Pequeño grupo de pacientes • Tos y expectoración • Disnea sibilante (examen físico) • Frecuentes episodios de exacerbaciones (cianosis) • Característica fundamental: • Reactividad inespecífica aumentada del árbol bronquial x disminución del VEF Reversibilidad parcial con broncodilatadores
- 10. Bronquitis crónica obstructiva • 20% de las B.C • Tos (mas severa) • Expectoración (mas abundante) • Disnea (mas frecuente) Síntomas • Cefalea • Tinitus • Vertigo Ejercicio Hipoxemia Poliglobulia
- 11. Bronquitis crónica obstructiva Examen físico: Paciente obeso Pletorico Cianosis central y periférica Signos de dificultad respiratoria Auscultación: Disminución de los ruidos respiratorios ATE + Roncus y sibilancias • Ingurgitación yugular • Hepatomegalia • Edema de miembros inferiores Puede evolucionar a la anasarca.
- 12. Bronquitis crónica obstructiva • Alteración de la secreción de inmnoglobulina A • Relación- Haemophilus influenzae - Con- Factor de Necrosis Tumoral (FNT-alfa) • La hipoxemia causa vasoconstricción del lecho pulmonar • Alteraciones en los gases sanguíneos(hipoxemia) • Dornhlst: cianosis + Poliglobulia y edema = Abotagado Azul
- 13. diagnostico
- 14. • Empieza con la anamnesis , A continuación, se realiza la exploración física y el diagnóstico de la función pulmonar, mediante la espirometría. Otras pruebas adicionales podrían ser el diagnostico de alergia, pruebas sanguíneas y eventualmente radiografías o tomografías computarizadas de los pulmones • el médico hará preguntas encaminadas a conocer desde cuándo se sufre el problema. También preguntará por otros síntomas, como la dificultad respiratoria, la opresión en el pecho, el hábito de fumar, o la posibilidad de haber respirado vapores irritantes para las vías aéreas.
- 15. Espirometría • La espirometría es una prueba no invasiva que permite conocer la función pulmonar de una persona. Consiste en respirar por la boca a través de un pequeño tubo, y forzar la respiración para medir el flujo aéreo
- 16. PULSIOXIMETRÍA para diagnosticar situaciones de insuficiencia respiratoria sin necesidad de realizar análisis ni intervenciones invasivas. Con ella podemos conocer la cantidad de oxígeno que hay en la sangre sin realizar una extracción de sangre GASOMETRÍA es una prueba que permite conocer los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y otras sustancias en la sangre. Gracias a ella se pueden diagnosticar situaciones de insuficiencia respiratoria.
- 17. TRATAMIENTO TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO • Abandono del tabaco • Rehabilitación: ejercicios, nutrición • Oxigenoterapia crónica domiciliaria • Tratamiento quirúrgicos TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO • Los broncodilatadores (inhalables) • Los agonistas β2-adrenérgicos • Anticolinérgicos • Corticoides o corticosteroides • Asociación de corticoides inhalados y β2- agonistas de acción larga(convinados) • Antibióticos • Vacunas antigripales .
- 18. Los agonistas β-adrenérgicos • acc. corta de 4-6h: salbutamol, terbutalina y fenoterol • acc. prolongada de 12h: salmeterol ,formoterol y indacaterol Anticolinérgicos • acc. corta de 8 h: bromuro de ipatropio • acc. prolongada de 12 h : bromuro de aclidinio • acc. prolongada de 24 h: bromuro de tiotropio y glicopirronio eficacia, seguridad y cumplimiento terapéutico e interrumpir el tratamiento combinado si en 4 semanas no hay mejoría clínica Tratamiento combinado de corticoides inhalados y β2-agonistas de acción larga • salmeterol y fluticasona • formoterol y budesonida • Corticoides inhalados : budesonida y fluticasona • Corticoides orales: prednisona, prednisolona y metil prednisolona Corticoides Antibióticos amoxicilina-ácido clavulánico 1tableta cada12 h por 7dias Azitromicina 1tableta de 500 mg por 3 dias
- 19. COMPLICACIONES
- 20. ¿Cuáles son las complicaciones de la bronquitis crónica? • Las principales complicaciones de la bronquitis crónica es la siguiente: • Disnea, a veces graves, • insuficiencia respiratoria, • Neumonía, • cor pulmonale (la ampliación y la debilidad del ventrículo derecho del corazón debido a la enfermedad pulmonar), • Neumotórax (acumulación de aire o gas en el colapso pulmonar pulmón causando),
- 21. • Policitemia (concentración anormalmente alta de las células rojas de la sangre necesaria para transportar oxígeno), • EPOC (algunos investigadores del NIH considerar la bronquitis crónica un tipo de EPOC), • Enfisema, avance de la enfermedad crónica. • Alta mortalidad (muerte) velocidad (La EPOC es la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos)
- 23. EN EL CASO DE QUE NO SE PUEDA PREVENIR LA BRONQUITIS CRÓNICA, ESTA ENFERMEDAD INCREMENTA EL RIESGO DE PADECER INFECCIÓN PULMONAR. Antineumocócic a
- 24. PREVENCIÓN PRIMARIA • PROMOCIÓN A LA SALUD: DAR BRIGADAS ACERCA DE LOS DAÑOS QUE CAUSA EL CIGARRO. • PROTECCIÓN ESPECIFICA: • DEJAR DE FUMAR • TAMBIÉN EVITE INHALAR POLVO O SUSTANCIAS TOXICAS PREVENCIÓN SECUNDARIA • DX PRECOZ • EXAMEN FÍSICO • EXAMEN DE ESPUTO • RADIOGRAFÍA DE TÓRAX • TOMOGRAFÍAS GASOMETRÍA ARTERIAL