Lesiones elementales de la piel

Dra. Edda Leonor Velásquez Gutiérrez
Medicina Interna

• Dermatosis: Es toda alteración de la normalidad de la
piel, independientemente de su causa

• Dermatitis: Alteración de la normalidad de la piel que
implica inflamación

Estas pueden ser

• Primarias y
• Secundarias

Características de las lesiones:

Localización
Tamaño de la lesión
Forma de la lesión
Color de la lesión
Consistencia

Desde el punto de vista topografico estas
pueden ser:

• Localizadas
• Diseminadas y
• Generalizadas o Universales
• Si afecta zonas cubiertas o descubiertas
• Simétricas o asimétricas

Desde el punto de vista morfológico pueden ser:

• Únicas
• Múltiples
• Aisladas o
• Confluentes

En base a la forma pueden ser:

• Policiclicas
• Circinadas
• Cartográficas
• Zoniformes y
• Anulares

En base a la consistencia pueden ser:

• Firmes
• Petreas
• Elasticas
• Blandas

LESIONES
ELEMENTALES
PRIMITIVAS

• Mancha: simple
cambio de coloración

CLASIFICACIÓN
• A-) Pigmentarias.
1. Acrómicas. Ej. Vitíligo.
2. Hipocrómicas. Ej. pitiriasis
alba, pitiriasis versicolor, lepra
indeterminada
3. Hipercrómicas. Ej. Melasma

Neoformaciones: las
Eritematosa o congestiva: Extravasación: vemos en:
se da cuando hay Petequias y Telangiextasias
vasodilatación, esta Púrpuras Hemangiamas
desaparece al hacer presión Linfangiomas

• Las lesiones pueden ser de contenido solido y liquido

• Pápula: Elevación cutánea
circunscrita, generalmente de
pequeño tamaño ( menor a 0.5
cm.) y corta evolución que
desaparece sin dejar cicatriz.

• Ej: Liquen plano

• Nódulo: Elevación cutánea circunscrita, generalmente mayor que
la pápula ( 0.5-5.0 cm) y de evolución mucho mas lenta que no
tiende a desaparecer o lo hace dejando una cicatriz persistente.
• Ej: Lipomas, tuberculosis, sifilis tardias,

• Diferencias entre pápula y nódulo

Pápula Nódulo

Tamaño Pequeño Mayor
Evolución Días Meses
Resolución Sí No
Histología Inespecífica Granuloma

• Goma: Es un nódulo que ha
sufrido necrosis central y
reblandecimiento con
vaciamiento del mismo.
• Ej: Goma Sifilítico

• Nudosidad: Elevación no circunscrita de la piel, de
coloración eritemato violácea y limites pocos definidos.
Ej: Eritema nudoso

• Roncha: Levantamiento de la piel de tamaño variable
que ocurre como consecuencia de edema vasomotor
localizado transitorio. Ej: Picadura de insectos.

• Neoformación: Es una masa de células mas o menos
autónoma con tendencia a crecer y a persistir.
• Ej: Carcinoma basocelular , verrugas, hemangiomas

Las tres lesiones elementales primarias siguientes son
con contenido líquido.

• VESÍCULA
• AMPOLLA
• PÚSTULA

• Vesícula: Elevación de la piel
relativamente pequeña
( menor de 0.5 cm) de contenido
liquido seroso y sanguinolento.
Ej.: Varicela, Herpes Zoster

Histológicamente pueden ser:
subdérmicas
Intraepidermicas
Subcorneas

• Ampolla: Es una vesícula de
mayor tamaño.
Ej: Bullas, pénfigo vulgar.

• Pústulas: Lesión elevada y superficial similar a la vesícula
pero llena de liquido purulento. Ej: Acné, Impétigo.

LESIONES
ELEMENTALES
SECUNDARIAS

• Costras: Concreción de
un exudado. Suero,
sangre o exudados
purulentos secos
ligeramente sobre
elevada de tamaño
variable; de color
marrón, rojo, negro,
bronceado o pajizo.

• Escamas: Es la
exteriorización del
fenómeno del
desprendimiento de la
células mas superficial
de la capa cornea.

Pénfigo foliáceo endémico. Escamas y eritema cefálico

Y sus tipos son:
• Furfuráceas: cuando
son muy pequeñas, finas
y fácilmente
desprendibles. Ej. : La
Caspa

Escamas furfuráceas.
Diagnostico: Tiña
capitis

Laminares: El desprendimiento se ve en forma de láminas
más o menos gruesa y de menor tamaño. Ej: Períodos
finales de la escarlatina.

Las escamas de la psoriasis, secas, gruesas y adherentes

Dermatitis seborreica son humadas y grasientas

Liquenificación.
Diagnostico: Liquen
escleroso.

• Liquenificación: Placas
circunscritas provocados por el
rascado crónico caracterizado
por engrosamiento de la piel con
acentuación de su dibujo normal
y presenta una coloración
violácea y brillante.

• Ulceración: Pérdida de sustancias muy superficiales que
alcanza exclusivamente la epidermis sin pasarla. Ej:
Aftas

• Ulcera: Pérdida de la epidermis y la dermis, cóncava y
de tamaño variable. Ej.: úlcera por decúbito.

• Vegetación: Son proliferaciones epidérmicas dando
apariencia de masa en forma de coliflor.
Ej: Condilomas acuminados.

• Escara: es la muerte de una zona localizada de la piel

• Atrofia: Pérdida de la elasticidad y distensibilidad de la
piel. Se debe a la reducción en el número y tamaño de las
células localmente. Ej.: Estrías, piel envejecida.

• Cicatriz: Es la restitución
de una pérdida de
sustancias de la piel por
tejido fibroso. Ej: Herida
curada.

• Placa: Es cuando existe
más de una lesión elemental
entremezclada. Ej: Psoriasis
(escama + eritema)

Excoriación:
Desaparición traumática
de la epidermis o dermis
superficial. No tiende a
dejar cicatriz

Fisuras.
Es una solución de
continuidad
(grieta, hendidura)
producidas por
exacerbaciones de los
pliegues cutáneos
naturales y de origen
traumático o inflamatorio.

Fisuras.
Diagnostico: Tiña pedís interdigital

Eczema: Proceso descamativo y asociado a picor
que afecta a la piel. Se clasifica en:

- Agudo: Se caracteriza por
eritema, edema, vesículas, exudado y prurito.
- Crónico: Corresponde a una liquenificación.

Eczema atópico: Hay lesiones descamativas y rojizas,
principalmente en las flexuras de las extremidades, Se asocia a asma,
urticaria, etc. junto a sequedad cutánea.

Eczema de contacto:
caracterizado por la aparición de placas descamativas en la superficie
cutánea, bien por la irritación en la piel de sustancias que son tóxicas para el
paciente o por una alergia a ciertas sustancias que entran en contacto con la
piel.

Elevación circunscritas de la piel a expensas del incremento
de la capa cornea.

Queratosis.
Diagnostico: Psoriasis

• Espongiosis: Ensanchamiento del espacio intercelular en el
cuerpo mucoso por edema intersticial.

• Degeneración Hidrópica: Vacuolización o degeneración por
licuefacción observada a nivel de la capa de células basales y es
importante en el liquen plano, el lupus eritematoso y otras
dermatosis desencadenadas por la luz del sol.

Disqueratosis: Queratinización
anormal, habitualmente individual y
aislada, ocurriendo en estratos epidérmicos
donde habitualmente no debería existir.
Ej: Carcinoma espinocelular.

Degeneración de los puentes intercelulares del estrato
mucoso, a consecuencia de lo cual las células quedan
flotando libremente aisladas unas de otras.
Ej: en el pénfigo.

Proyección
exofítica de las
papilas de la
dermis la
cuales hacen Papilomato
relieve sobre la sis oral
florida
epidermis.

Normalmente el colágeno se tiñe de rosado con las
coloraciones habituales, en circunstancias especiales este
tejido aparece azul, amorfo, habiendo perdido en su mayoría.

DEGENERACIÓN BALONIZANTE
Es propia de las enfermedades virales ampollosas. Las células epidérmicas
se hinchan notablemente, pierden sus puentes intercelulares y adoptan
un aspecto redondeado .

Hay formación de ampollas multiloculares debido a
edema intracelular tan intensa que ha llevado a
estallamiento de las células epidérmicas.

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